Rezonans, USG czy tomografia barku? Jakie badania zrobić przed wizytą u ortopedy Na pierwszą konsultację zawsze warto mieć RTG barku albo łokcia. Przeglądowe USG mogę zrobić w gabinecie. Te dwa badania zwykle wystarczają do wstępnego rozpoznania. MRI albo tomografię komputerową zalecam jeżeli rozważam leczenie chirurgiczne. Nie trzeba przychodzić z rezonansem „na zapas”. Co zabrać na […]

Zastrzyki do barku – sterydy, kwas hialuronowy, osocze: co mówi ortopeda? Kwas hialuronowy, kolagen i czynniki wzrostu podawane w okolicy barku są wciąż na etapie badań. Mimo logicznych podstaw ich skuteczność w stawach kończyny górnej pozostaje nieudowodniona. Steryd w stawie z aktywną chorobą zwyrodnieniową traktuję jako ostateczność. Może nasilić zmiany zwyrodnieniowe, a każdy zastrzyk do […]

Złamanie obojczyka – kiedy wystarczy temblak, a kiedy potrzebna operacja? Złamania trzonu obojczyka najczęściej leczę nieoperacyjnie: unieruchomieniem typu „ósemka” albo zwykłym temblakiem. Operacja jest wskazana, gdy złamanie jest otwarte albo grozi przebiciem skóry, gdy pojawiają się zaburzenia naczyniowe, postępujące zaburzenia neurologiczne albo skrócenie obojczyka większe niż 2 cm. Jeśli operacja jest potrzebna, najlepsze wyniki są […]

Zwichnięcie stawu barkowo-obojczykowego – „odstający obojczyk” po upadku Odstający obojczyk po upadku na bark to najczęściej objaw klawisza: obojczyk wystaje ponad wyrostek barkowy, bo więzadła stawu barkowo-obojczykowego nie trzymają go na miejscu. Skręcenie, czyli stopnie I i II, leczę temblakiem przez okres bólu, zwykle 5–10 dni. Od stopnia III, czyli od zwichnięcia, nie ma jednego […]

Pierwsze zwichnięcie barku – nastawić i zapomnieć czy od razu do ortopedy? Po pierwszym zwichnięciu barku nie da się uczciwie powiedzieć: nastawić i zapomnieć. U części pacjentów uszkodzone struktury goją się całkowicie i bark już nie wypada. U pozostałych rozwija się niestabilność. Do dzisiaj nie wiemy, kto znajdzie się w której grupie. Wizyta u ortopedy […]

Zwichnięcie łokcia – co robić, jak długo unieruchomienie i jak wrócić do ruchu Zwichnięcie łokcia to przemieszczenie powierzchni stawowych po uszkodzeniu elementów stabilizujących. Jest bardzo bolesne i niebezpieczne. Wymaga jak najszybszej diagnostyki i nastawienia. Leczenie nieoperacyjne — repozycja i unieruchomienie na około 2–3 tygodnie, potem fizjoterapia — jest rutynowym sposobem postępowania. Operację rezerwuję dla zwichnięć […]

Łokieć się blokuje – ciała wolne i chondromatoza łokcia Gdy łokieć nagle boli i przestaje się zginać albo prostować, a po chwili ruch wraca, często winne jest ciało wolne, które wpadło między powierzchnie stawowe. Jeśli takich elementów jest wiele i produkuje je błona maziowa, mówimy o chondromatozie. Przy epizodach bloku stawu leczeniem z wyboru jest […]

Drętwienie 4. i 5. palca – ucisk nerwu łokciowego: przyczyny, badania i leczenie Drętwienie czwartego i piątego palca, ból promieniujący od przyśrodkowej strony łokcia i słabszy chwyt to najczęstsze objawy ucisku nerwu łokciowego. Leczenie nieoperacyjne jest zwykle pierwszym etapem leczenia.. Operacja zdejmuje ucisk, ale nie zawsze przywraca pełną funkcję kończyny ponieważ w okresie ucisku mogło […]

Łokieć golfisty a łokieć tenisisty – czym się różnią i jak je leczyć? Łokieć golfisty i łokieć tenisisty to choroby analogiczne. Różni je strona stawu i grupa ścięgien. Leczenie łokcia golfisty przebiega praktycznie tak samo jak leczenie tenisisty: objawowo, z fizjoterapią, adaptacją treningu i ewentualnymi procedurami małoinwazyjnymi. Obie są bolesne, ale nie stanowią istotnego ryzyka […]

Łokieć tenisisty – objawy, leczenie i kiedy zabieg igłą pod USG (barbotage) Leczenie łokcia tenisisty jest zwykle nieoperacyjne. Ścięgno musi się przebudować, a ten proces może trwać nawet do 2 lat. W tym czasie zmniejszam dolegliwości, odciążam kończynę i włączam program rehabilitacyjny. Przy bardzo nasilonych objawach rozważam nakłucie przyczepu ścięgna igłą pod kontrolą USG, czyli […]