Leczenie operacyjne barku
Leczenie operacyjne stosuje się u chorych z istotnym problemem uszkodzeń mechanicznych, czyli w przypadku, gdy doszło do oderwania, rozerwania lub całkowitego zużycia elementów tworzących staw. Dodatkowym, lub wręcz najważniejszym parametrem decydującym o podjęciu decyzji o operacji jest stan kliniczny pacjenta po wstępnym okresie leczenia nieoperacyjnego. Operacja barku polega na przywróceniu prawidłowego położenia uszkodzonych elementów (operacje rekonstrukcyjne) lub usunięciu uszkodzonych elementów ze stawu (operacje oczyszczające staw). Operacje barku można wykonać na otwarto, czyli wykonując klasyczne cięcie w okolicy barku lub w sposób małoinwazyjny, wykonując artroskopię barku. Obecnie zdecydowaną większość operacji barku można wykonać artroskopowo.
Operacje barku
Operacje barku można podzielić na dwie kategorie zabiegów chirurgicznych wykonywanych w zależności od choroby ortopedycznej:
- operacje „na otwarto” z klasycznego dostępu chirurgicznego (np. endoproteza barku lub część złamań)
- operacje małoinwazyjne, a więc z drobnych nacięć na skórze w okolicy operowanej.
Operacje małoinwazyjne można z kolei podzielić na kolejne dwa typy:
- operacje, podczas których naprawia się uszkodzone elementy pod kontrolą monitora RTG – w ten sposób uzyskuje się obraz informujący o położeniu kości, instrumentów i implantów chirurgicznych – przykładem może być np. zespolenie złamania kości ramiennej gwoździem śródszpikowym – pręt wprowadzany z nieznacznych dostępów operacyjnych do kości stabilizuje odłamy kostne bez otwierania okolicy złamania.
- operacje artroskopowe, które polegają na wprowadzeniu kamery do stawu z niewielkich nacięć (jest to tzw. artroskopia stawu) – dzięki temu chirurg widzi dokładnie wszystkie struktury stawu i jest w stanie naprawić uszkodzone elementy, a w niektórych sytuacjach – usunąć.
Operacje małoinwazyjne w znaczący sposób zmniejszają rozległość urazu operacyjnego i zmniejszają ryzyko infekcji. W ostatnich latach coraz więcej operacji barku można wykonać artroskopowo. Obecnie jest to najczęstsza technika operacyjna stosowana w chirurgii barku, wypierając dotychczas stosowane techniki „na otwarto”. Należy jednak pamiętać, że powyższe techniki często się uzupełniają i mogą być stosowane wymiennie. Mimo rozwoju technologicznego i chirurgicznego nie wszystkie operacje barku można wykonać artroskopowo. Ponadto należy pamiętać, że niektóre typy złamania mogą wymagać operacji „na otwarto”, a inne będzie można leczyć małoinwazyjnie. Innymi słowy chirurg powinien wybierać do operacji odpowiednie narzędzia, w zależności od choroby pacjenta, swoich umiejętności i możliwości technicznych bloku operacyjnego.
